脂溢性皮炎是一种复杂又难恢复的皮肤病,很多朋友在好了一段时间后又经历了多次反复,很难控制住炎症,导致身心俱惫。
脂溢性皮炎患者的日常皮肤护理和健康肤质有极大区别,不当护理会加重皮炎。所以在脂溢性皮炎的炎症爆发期以及恢复期,我们都要有意识地去调整日常护理的方法。具体要如何调整,这次我们就全面地做个解答。

什么是脂溢性皮炎?
脂溢性皮炎可以简单分为婴儿脂溢性皮炎和成人脂溢性皮炎,我们这里说的是成人脂溢性皮炎,它是一种慢性、易复发的丘疹鳞屑性、浅表炎症性皮肤病,常发生在眉心、鼻翼、下巴、头皮等皮脂分泌比较旺盛的部位。
初期的皮损表现为炎症性的丘疹,逐渐连成片发展成炎症红斑,并带有油腻鳞屑,部分患者会感到瘙痒,也会发生在躯干、耻等皮脂腺丰富的身体其他部。
因为会损伤面部美观,很容易对患者的心情产生消极负面的影响,带来焦虑、抑郁等心理疾病。病程一般较长,易反复,多在 12 个月到 36 个月。

为什么会得脂溢性皮炎?
至今为止,脂溢性皮炎的发病机制还未完全明确,可能是众多因素综合作用的结果,导致脂溢性皮炎的因素有很多。比如皮脂过度分泌、马拉色菌异常增殖等,除此之外也有观点认为同个体的免疫系统过激反应导致的炎症、免疫系统异常、肠胃状态不佳、心情紧张抑郁、雄激素分泌异常也有关。

提到脂溢性皮炎,就不得不说脂皮中常见的异常增殖的微生物——马拉色菌。它是一种条件致病菌,也就是说马拉色菌异常大量繁殖是需要有一定条件的:一般脂溢性皮炎患者都会有皮脂腺异常肥大活跃、皮脂分泌旺盛的情况,而马拉色菌恰好具有嗜脂性。
另外,有研究表明,HIV 感染者的脂溢性皮炎发病率远远高于普通人群,帕金森氏患者、器官移植患者、酒精性胰腺炎、癌症患者,还有一些危急重症疾病的恢复期患者,也会更容易出现脂溢性皮炎表现。因此可以判断,当我们的免疫系统异常时,脂溢性皮炎更容易趁虚而入。(理论上,身体情况不好的情况下,各种炎症问题都可能加重,而炎症就是各种皮肤问题的万恶之源。)
作为慢性炎症皮肤病,部分脂皮患者的病情也同免疫系统做出过激反应有关,爆发炎症无法控制,会导致皮肤屏障受损,也会非常影响皮肤美观。除此之外,抑郁可能也是加重和导致复发的重要原因。

雄激素水平高也会导致皮脂异常旺盛分泌,间接导致马拉色菌的增殖。
而一般说得比较多的吃得过于油腻等说法,我认为可能是同肠胃的菌群平衡失调相关,以及摄入过多油加重皮肤皮脂分泌,也会为马拉色菌提供了更丰富的食物。

脂溢性皮炎的自查与治疗
皮肤泛红的同时伴随瘙痒、起皮屑、起皮疹,就很有可能是脂溢性皮炎,但不代表有这些症状就一定是脂溢性皮炎,不要试图自诊,一定要去专业的皮肤科确诊,不要出现一点皮肤问题就觉得自己脂溢性皮炎了。
目前脂溢性皮炎的治疗思路很多,包括抗真菌治疗、抗炎治疗、免疫抑制剂、角质剥脱、光电治疗、控油、补充营养素等,因为脂溢性皮炎的治疗常常涉及激素、抗生素、抗真菌洗剂等药物,用药一定要注意规范。
常见的外用药有:甲硝唑、克林霉素、酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂、糖皮质激素、他克莫司、硫磺等,内服药有:伊曲康唑、抗组胺药、米诺环素、A 酸等,具体需要用什么药必须由你的医生决定。

另外,很多朋友在就医时会碰到不太靠谱 / 不太认真的医生,该如何选择靠谱的医生呢?
1. 有条件找找当地的口碑比较好的皮肤科医生面诊,可以在网上做做功课。
2. 实在碰到不靠谱的,就不断换医生面诊。所有皮肤病就医千万不要看一次就放弃,确实我们可能会遇到又不负责的医生,但也有很多负责又水平高的医生,而且脂溢性皮炎的诊断和治疗都比较复杂,一定要找到那个负责且专业的医生,并且坚持复诊,直到完全恢复为止!
3. 千万别觉得找医生和复诊的过程太麻烦,想着得过且过算了。炎症问题拖延的时间越久,亦或者错误治疗导致问题加重,其后果一定比看医生这个过程要麻烦得多。

脂溢性皮炎的日常护理
综合以上脂溢性皮炎的致病因素,基本可以看出脂皮的护理重点在于适合的清洁、抗炎、抗菌、控油,以及温和的保湿和防晒。
清洁
脂溢性皮炎和单纯的屏障受损不一样,虽然它也可能出现屏障受损的症状,但究其根本原因还是同油脂过度分泌有关,因此清洁面部的油脂很有必要,不要害怕伤害皮肤屏障就不敢洗脸,也不要太过度清洁。
我把脂溢性皮炎的清洁类产品分为三大类:
▌ 药物抗菌洗剂
有些医生建议会用硫磺皂 / 酮康唑洗剂 / 二硫化硒洗剂来洗脸,目的是出于抗菌的考虑,但这些洗剂的清洁力过高,也可能造成其他皮肤损伤,并且抗菌剂也影响微生物构成的微环境,造成菌群失衡,所以这类洗剂建议只在医嘱下使用,等到皮肤情况好转需要及时停用。

另外,如若需使用到硫磺皂,更推荐上海无皂基硫磺皂,同样的杀菌作用,使用到表面活性剂也比普通硫磺皂稍微温和些。
▌ 温和清洁产品
在炎症失控导致皮肤异常脆弱敏感的时期,可能皮肤都无法承受硫磺皂的刺激,那么可以将洁面品换成综合考量下来对皮肤更有益的产品。
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这时候用用各种温和的氨基酸、APG 等表活的洁面乳都是可以的,比如 cereve、宝拉大地洁面、至本特安洁面等。

优色林尿素洗剂

在此期间,特别推荐使用的一款清洁产品是这款洗剂。它是为神经性皮炎、牛皮癣、中老年干性皮肤设计的辅助护理产品,不使用皂基和 S 类表活,配方非常温和,并且其中含有的 5% 尿素、乳酸也都是脂溢性皮炎特别适合使用的成分,缓解干燥的还能减少皮屑。
透明的凝露质地,可以当作无泡洁面使用,也可以用起泡网打出微量泡沫,冲洗后会因为残留的保湿剂而有些滑润。使用感自然是不咋样,用这种产品主要就是来解决和预防问题的,健康皮肤就别看了。
▌ 护肤类的抗菌洗剂
除了酮康唑、二硫化硒这些药物抗菌剂外,护肤品中也有能够辅助脂溢性皮炎恢复的抗菌成分,比如 octopirox(吡罗克酮乙醇胺盐),这个成分也是各种药妆品牌的 DS 产品的核心成分,作为广谱抗菌剂,它对于马拉色菌和痤疮丙酸杆菌都有抑制作用。
这类洁面产品的优势是,我们可以找到一些表活相对温和的产品,尽可能做到抗菌的同时减少不必要的刺激。所以建议在皮炎得到控制之后偶尔使用来维持稳定。
DUCRAY DS 洁面

推荐了好多次的脂溢性皮炎洁面,DUCRAY 的这款洁面含有 octopirox,能够抑制马拉色菌过度增殖。
除了能抑制马拉色菌外,推荐它的另一个理由是,这是我用过配方最温和的 DS 洁面,使用了氨基酸 + APG,洗得干净又温和,质地类似宝拉大地,但泡沫更加丰富,清洁力也略强些,非常适合脂溢性皮炎使用,也适合痤疮肌肤使用。
护妍天使氨基酸洁面乳

这款祛痘洁面使用了 octopirox,在清洁的同时也能发挥一定抑菌效果,再结合温和的表活,一方面能够温和不伤屏障地清洁皮肤,另一方面还能顺带杀菌。相比护蕾,这款更好买也更实惠,缺点则是有些假滑。
*提醒:
1. 这类含有 octopirox 的产品,建议只要购买一款在手头使用就好了,如果脂溢性皮炎不严重可以穿插着其他洁面一起用。
2. 如果稍严重的情况,已经严重到要用 ds 乳,那么就无需同时使用含 octopirox 的洁面。
3. 如果已经在使用医生给的抗菌药物,也不需要再使用这类杀菌功效的护肤产品了。
除了洁面产品,洁面的方式也非常重要,脂溢性皮炎可以这么洗脸 :
▌ 脂皮洁面法
1. 先用洗手液洗干净手。
2. 洗脸时使用温凉的流动水,将洁面乳在手心中揉开起泡,然后轻轻地在面部打圈按摩,重点关照下出油较多的区域,但切勿因为要祛油就大力揉搓,洗脸的过程保持轻柔,洗个 30-50 秒.
3. 用温凉的流动水轻轻洗去泡沫,然后用一次性洗脸巾或化妆棉等轻轻按掉面部的水珠。
注意!不建议脂溢性皮炎患者在洗澡时洁面,洗澡时水温过高 + 水流冲击等问题都有可能加重病症。
保湿
保湿对于脂溢性皮炎患者来说是个老大难问题。因为这类肤质很容易伴随皮肤持水困难、皮脂代谢问题等各种屏障受损症状,因此使用一些滋润度适合自己皮肤情况、帮助皮损恢复的产品也是一个正确的思路。但是市面上大部分的屏障修护产品会设计得封闭性很强,理论上不一定适合脂溢性皮炎患者。

还有一个问题是,马拉色菌以碳链长度 11-24 的脂肪酸为食物,也就是说基本上所有的植物油和脂肪酸都可能间接加重脂溢性皮炎,很多在挑选合适的保湿产品上需要稍加谨慎。
脂皮需要避开的油脂成分
- 植物油:橄榄油、乳木果油、坚果籽油、玫瑰果油、葡萄籽油、白芒池花籽油、椰子油、月见草油、大豆油等。
- 脂肪酸:肉豆蔻酸、月桂酸、花生酸、棕榈酸、硬脂酸、亚麻油酸,以及各种 xxx 硬脂酸酯、棕榈酸 xxx 酯、亚油酸 xx 酯等。
这些脂肪酸和含脂肪酸的油脂都是风险性成分,理论上如果一款产品富含以上成分,建议最好避开。当然也并不是说用了含以上成分的护肤品就一定会加重脂溢性皮炎,像针对脂溢性皮炎设计的贝德玛 DS 乳也用到了椰子油,只是在我们不会辨认且不敢拿自己试错的情况下,保守一点更不容易出错。
剔除以上各种油脂后,对脂溢性皮炎来说安全的油脂就不多了,能用的基本就是矿物油、角鲨皖、辛酸 / 癸酸甘油三酯和各种硅油。
当然理论上安全的油脂也不代表能滥用,封闭性过高、滋润度过高的产品,对于出油多的脂溢性皮炎患者来说也是有风险的。

*关于护肤品油脂的问题也有许多不同的声音,我也见过一些脂溢性皮炎患者用了含有这类油脂的护肤品,皮肤仍然得到了改善。脂溢性皮炎病因复杂不明朗,外用的护肤品配方中油脂只是其中一环,并不能断言某个油脂就是不能用,只能说可以作为规避的风险成分参考一下。
脂溢性皮炎在选择护肤品时,可以避开风险成分后,选择一款保湿力符合自己需求的产品尝试,如若觉得不适,就再更换,直到找到合适的产品。
看完以上理论知识后,我们再根据上述条件来举例一些产品。我把脂溢性皮炎患者能用的保湿产品也大致分成了 3 类:
▌ 1. 温和精简类
这类产品的特点是极其温和,不给脂溢性皮炎患者增加不必要的风险之余,把保湿做好,缓解屏障受损导致的其他炎症问题。如果使用某些药物感到异常干燥,也可以来缓解药物带来的干燥问题。
雅漾舒缓特护保湿乳 & 理肤泉特安舒复修护乳

雅漾和理肤泉这两款乳液比较类似,都是极其简单温和的配方,尽可能减少了乳化剂、防腐剂的使用,香精、色料、酒精也统统没有,用的油脂也是对脂皮没什么负担,算是温和到极致了。非常适合那些脂溢性皮炎同时又伴随敏感脆弱的肤质使用。
注意雅漾和理肤泉都有很多款包装相似的产品!一定要注意千万别买错了!
珂润保湿乳霜

珂润面霜是难得一见的无脂皮风险油脂的滋润修护面霜,比较适合脂溢性皮炎又偏干燥的肤质用。而且肤感很好,保湿做好的同时,比很多保湿霜都不容易暗沉,不拖抗氧化后腿,更加没有搓泥乱七八糟的问题,白天用着就是干干净净舒舒服服。
除了基础封闭保湿外,花王用的蓝桉叶提取能够抑制神经酰胺降解,加上花王的专利合成神经酰胺,一面补充一面减少降解,双管齐下,帮助皮肤做好保湿的同时,帮助修护受损屏障。
▌ 2. DS 类保湿品
有很多药妆品牌都有针对脂溢性皮炎的 DS 产品线,比如老牌的贝德玛、依泉、理肤泉、DUCRAY 等。这些产品也是日常护肤品,却有类似药物的作用,主要是通过添加针对脂溢性皮炎的成分,来平衡面部皮脂、抑制定植在皮肤表面的马拉色菌的过度增殖、抑制炎症、调节菌群。
贝德玛 & 理肤泉 & 依泉 DS 乳

三大药妆品牌都有 DS 产品,其核心成分都是广谱抑菌的 octopirox,不过复配成分不同,侧重点会有些差异。
在抗菌方面,贝德玛使用了 octopirox + 氯咪巴唑抗菌最强;其次是理肤泉,使用了octopirox + 辛酰甘氨酸 + PCA 锌;三者中最弱的是依泉,只有 octopirox。
滋润度方面,贝德玛最轻薄,理肤泉略厚一丢丢,但比较干爽,依泉的滋润度最高。
总得来看,贝德玛抗菌最强,且有更多益生元,杀菌的同时也对有益菌养护有些帮助,适合脂溢性皮炎较重的肤质。理肤泉在养护屏障的同时,能够源头控油,适合出油多的肤质,对痘痘肌、油皮最为友好。依泉添加了乳木果油、植物鞘氨醇、积雪草苷,相比另外两款抗菌功效上可能偏弱,但它滋润度最高保湿力最好,也最温和,适合略敏感干燥的皮肤使用。大家根据自身情况选择即可。
▌ 3. 功效型养护产品
这类产品可以理解成在1类的基础上增加了更多对脂溢性皮炎恢复有辅助意义的活性物,比如抗炎成分、舒缓成分、益生元、抗氧化成分等。对于正处于炎症爆发期的肤质来说,产品当然越简单越安全,像这类活性物稍多的产品则更推荐给皮肤已经相对稳定,可以稍稍进阶的肤质,多少要更积极一些。
玉泽控油凝露

我认为这款控油凝露算得上净颜系列最好的一款产品,它的配方简单又考究,未使用任何会被细菌利用的油脂,而是选择了质地轻薄丝滑的特殊硅油,主打控油却没有暴力拔干,涂抹感超级轻薄、水润,成膜后是微微的哑光感。
选择的活性物也是都是经典成分,高含量的烟酰胺加上红没药醇、姜根、尿囊素和保底浓度的 ECTOIN,所有功效都围绕温和抗炎做功课,对控油和改善痘印也有帮助。
完全符合我给油敏肌、痘肌以及脂溢性皮炎肤质选择产品的原则——不增加负担的油脂、整体配方温和、点到为止的功效、轻薄不粘腻的肤感,觉得之前推荐的 NOV 啫喱不好买的胖友,可以用这款代替哦。
NOV A acne gel

这是一款我非常推荐油痘肌和脂皮日常使用的保湿啫喱,配方很精简,主要成分就是硅油和多元醇保湿剂,活性物只有一个抗炎的尿囊素和抗菌的皮傲宁。
和大部分敏感肌肤专用产品的相同之处在于,添加的各种活性物和辅料很少;不同之处则是,完全不含任何可能被真菌利用的油脂,并且轻薄不闷痘,再加上适度的抗炎和抗菌作用,是痘肌、脂皮的理想保湿思路。
d program 控油净痘乳液

d program 黄瓶的乳液是我一直推荐给各种痘痘肌、油敏肌和脂溢性皮炎患者的产品,配方十分安全,并且几个简单的活性物也直击重点。
甘草酸二钾 + 传明酸 + 尿囊素 + 短柄野芝麻提取,联合对抗炎症、促进屏障修护,并且对泛红痘印也有辅助改善;黄檗树皮能够抑制多种细菌,也有一定抗氧化作用,加上资生堂研究的甘油+赤藓醇,能够加速屏障修护。
每一种活性物都不多余,对于脂溢性皮炎或是痘痘肌都非常有意义,并且都足够温和,是十足稳妥的一款轻保湿乳液。
施巴 5% 尿素补水面霜

施巴尿素面霜也是很少见的又滋润又利于脂皮恢复的产品,配方简单没有太多七七八八的添加,能给你稳稳的健康保湿。
添加的活性物简单也特别实用,5% 尿素负责软化角质、吸收水分,配合合成油脂来达到更持久的保湿效果。
尿素是脂溢性皮炎的一级推荐使用成分,高浓度使用对于细菌 / 真菌来说都有一定的抑制效果,虽抑菌机制和效果一直都缺乏研究,至少侧面反应它对于脂溢性皮肤和痘痘肌肤是友好的保湿成分。再加上少量的 B5、积雪草、红没药醇,联合整个配方,它能够做到优异的保湿 + 轻度抗炎 + 轻微的抗菌,非常适合偏干的脂溢性皮炎肤质和痘痘肤质使用。
作为平价产品肤感也可圈可点,质地柔软好推,不拉白不搓泥,滋润度中上,涂抹后有明显膜感,但不粘腻,而且不会加重暗沉。唯一小缺陷是香味太浓烈,像是婴儿用品的香味。
实际用下来,温和度并非特别高,有反馈会刺痛的,可能是尿素加上香精导致的问题,所以推荐给皮肤处于相对稳定阶段的脂皮使用。
理肤泉 B5 GEL

可能很多胖友不知道理肤泉还有这款产品,这款 B5 啫喱和 B5 膏主打的成分一致,含有 5% 泛醇 + 羟基积雪草苷 + 葡糖酸锌 + 葡糖酸锰 + 葡糖酸铜,区别在于 B5 gel 去掉了大量油脂,对脂溢性皮炎和痘肌更友好,肤感也更加轻薄不油腻。
这些活性物都非常适合油敏肤质,5% B5 能调节皮肤水合能力,并且促进表皮的愈合修护。羟基积雪草甙有很好的抗炎舒缓、抗菌作用,能抑制炎症因子,同时促进胶原蛋白合成,预防疤痕增生。葡糖酸锌 + 葡糖酸锰 + 葡糖酸铜还可以抑制皮脂腺的 5α-还原酶达到控油效果,还能强化屏障功能,让皮肤可以更好地抵御外界刺激。
协同下来既能修护屏障损伤,又能附带些控油、抗炎的作用,每一个活性物都踩在脂溢性皮炎需要的点上。
抗炎、抗菌
抗菌在前面已经写过,所以这里稍微更侧重抗炎来展开。脂溢性皮炎必然伴随炎症因子过度释放,所以在皮肤相对稳定的期间,可以增加一些抗炎成分,减少炎症带来的损伤。脂溢性皮炎在挑选抗炎产品时,可以将自己视为油敏肌,不仅要更少油脂,而且产品一定要相对温和。
Real Barrier 控油清爽润肤水

几乎就是为油皮、痘肌、脂溢性皮炎肤质量身定制的,从源头控油、疏通毛孔、代谢角质、抗炎、保湿,几乎所有痘肌需要注意的通路都有涵盖。
使用低浓度的辛酰水杨酸 + 乳酸能够促进角质代谢、疏通毛孔;茶树提取 + PCA 锌 + 葡糖酸锌,抑制细菌增殖;加上红三叶草提取,通过调控 5α-还原酶活性,抑制雄激素刺激皮脂腺,从根本上减少出油;还有金盏花、金缕梅、春榆根等抗炎舒缓的植物提取物,和类神经酰胺、水解透明质酸来增强保湿,也非常针对脂溢性皮炎的需求。
虽然浓度不高,不过水剂的用量较大,也能起到不错的辅助作用。值得称道的是,作为一款助攻油皮的水剂,居然不含酒精,对于油敏肌和脂溢性皮炎来说都是更稳妥的选择。
欧玛橄榄精华

这几乎是适合各类炎症肤质的万金油,对敏感、痘痘肌肤、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等各种炎症肤质都适用,而且有大量反馈效果显著。
10% 橄榄叶提取 + 积雪草能够非常有效地抗炎并抑制引发痤疮的细菌,其中的橄榄苦甙可以抑制 NOS一氧化氮自由基的含量以及活性,间接地抑制 NOS 的释放,减少皮肤泛红;搭配维生素 B5 能够协同抗炎保湿;葡糖酸锌可以减少油脂分泌,并且也有不错的抗氧化效果,虽不能和专业抗氧化精华媲美,但对于一款急救抗炎产品来说,这已经是意外之喜。
缺点也很明显,就是肤感比较油,吸收速度慢,干掉之后又会拔干,使用感方面毫无享受可言。这里要提醒一下,千万不要因为干得慢,就拼命按摩,过度按摩带来的刺激又会加重炎症反应。
建议每次用量在 5、6 滴即可,洗完脸什么都别用,立刻抹上,耐心等待它干掉就行,难吸收和油滑感消失地会快一些,等干掉后再擦其它面霜或乳液。
apieu 积雪草安瓶

这款产品的配方非常简单,活性物只有 0.1% 羟基积雪草甙、积雪草提取物和葡聚糖,其他除了保湿剂和防腐剂就没有多余的添加了。
是一个很无聊的产品,却很适合脂溢性皮炎和各种炎症肤质。配方足够简单却也不会增加负担,而积雪草也是一个万金油成分,有非常广的作用通路:不仅有良好的抗炎、抗氧化作用,在抗菌和促进胶原合成方面也有意义,能够被这么多品牌用到烂大街的程度,是有其过人之处的。
特别推荐给有抗炎需求,又脆弱无法耐受各种强功效性产品的肌肤使用。
泊美鲜纯珍萃清痘精华凝露

适合相对稳定肤质的抗炎精华,凝血酸、母菊花提取和甘草酸二钾作为抗炎主力,对皮肤多种炎症因子都有较强的抑制效果。其中一个被忽视的核心成分——腺毛岩白菜根(岩白菜素),资生堂认为可以有效抑制痤疮杆菌对中性脂肪的水解作用,防止痤疮丙酸杆菌制造过多游离脂肪酸进入真皮引发免疫,减少炎症刺激。
除此之外,还有浓度不错的茶叶提取物、浮游生物提取,帮助抗炎和抗氧化。浮游生物提取还能促进皮肤增强物理、化学屏障完整性;再加上低浓度的水杨酸帮助缓慢代谢角质,对稳定期的脂溢性皮炎来说也是友好的产品。
防晒
脂溢性皮炎患者尽量少接触日晒,而普通健康皮肤可以使用的防晒霜等产品,由于脂溢性皮炎患者的皮损导致更加容易渗透,可能加重炎症,因此使用硬防晒会更加适合。

而现在大家都常用的防晒口罩,也不太适用于处于爆发阶段的脂溢性皮炎。因为口罩内相对封闭潮湿的环境等于给了细菌真菌一个培养基,建议可以考虑戴帽檐特别大可以垂下来的防晒帽 + 大墨镜,虽防晒效果不如口罩,却是一个相对折中选择。
宝拉珍选隔离日乳 SPF30

如果一定一定要使用防晒产品,则建议尽量选择纯物理防晒,再结合避免风险油脂和肤感的话,我推荐宝拉这款日乳。主打 13% 氧化锌,配方温和,也不含有风险油脂。还添加了不少抗氧化剂和氧化铁,对可见光、自由基的防御也有考量。
使用感不差,肤感细腻,成膜速度快,不会拔干也不油腻,几乎油皮干皮都能接受。
缺点是首先防晒霜的溶剂和成膜剂还是不可避免地会对脂溢性皮炎皮肤造成影响,此外 13% 氧化锌的防护力也有漏洞,擦了物理防晒还是要配合硬防晒。不过防晒霜本身就是双刃剑,晒也不行,擦也有损伤,所以只能从中摸索一个让皮肤相对舒服的平衡点了。
NIOD Survival 30 抗氧化防晒

这是一款和宝拉比较类似的产品,都是加了一堆抗氧化剂的纯物理防晒,不过相比之下我更喜欢这款,因为使用了氧化锌 + 二氧化钛,防护力要更强些,其次 niod 选用的抗氧化剂种类更丰富更高级,还添加了黑色素和益生元成分,对于可见光防护、养护有益菌群都有涉及,配方设计得更加细致。并且这款防晒对皮肤有一定的修饰作用,让皮肤看起来更细腻。
不过就温和度方面,宝拉要更好一点。
另外,这两款防晒霜的颜色都有些深,如果是一白肤色用完会黑,比较适合肤色不是特别白的肤质。

将以上落实到日常护肤,脂溢性皮炎患者的护理步骤是很简单的:
- 温和 / 抗菌清洁剂
- 抗炎、抗菌、控油类精华
根据实际情况选择,也可以选择多效合一的产品,在做好这一步基础上纳入有益菌群养护的成分更佳
- 合适自己、不加重问题的保湿
- 防晒
建议以为帽子、墨镜来做主要的硬防晒,配合配方适宜的纯物理防晒霜
而处于不同阶段的护理方法也有不同,需根据实际情况调整:
▌ 炎症爆发期、敏感脆弱期间
护肤遵循不添乱的原则,只做好保湿和清洁,功效以药物为核心,防晒也建议暂时只做好硬防晒。
优色林尿素洗剂-雅漾保湿乳-遵医嘱用药-硬防晒

▌ 皮肤相对稳定,仍在用药期间
功效任意药物为核心,护肤可以增加抗炎、抗氧化功效,防晒则可以用防晒霜联合硬防晒。
遵医嘱用抗菌洗剂 / cerave-欧玛橄榄-理肤泉 B5 GEL-宝拉防晒霜 + 硬防晒

▌ 皮肤趋于稳定,遵医嘱停止用药后
日常可以用抗菌洁面乳和普通的氨基酸洁面交替使用,抗氧化、抗炎、控油都可以做好,保湿产品则可以考虑普通乳霜也可以根据实际情况使用 DS 乳,防晒则依然是用防晒霜联合硬防晒。
护妍洁面-Real Barrier 控油清爽润肤水-欧玛橄榄-施巴尿素面霜-防晒霜 + 硬防晒

多芬微生态洁面-Real Barrier 控油清爽润肤水-欧玛橄榄-贝德玛 DS-防晒霜 + 硬防晒霜

抗炎饮食
当然人体更是玄妙的东西,皮肤病也不仅仅只是皮肤表现的问题,在我们的体内还有其他的慢性炎症问题在暗暗翻涌着,增加着患各种疾病的风险。外部护理只是小小部分,我们切勿本末倒置,一面吃着导致炎症的食物,一面又试图靠抗炎护肤去压制,先别说炎症一旦爆发损伤就产生了,抗炎护肤品只是减少损失几率,更别提体内的各个环节如同多米诺骨牌的连锁反应了。
应该从源头就尽可能的减少问题的产生,从饮食等日常生活习惯就开始打响抗炎的第一战。而且脂溢性皮炎患者其实基本也告别大部分贵妇产品了,护肤品上投入不了太多钱,这部分富裕的预算,建议可以多投资到健康的 super food,对于皮肤和身体健康来说都有着比护肤品更积极的意义。
▌ 需要减少摄入的食物
1. 减少摄入容易引发炎症的食物

最常见的就是精制碳水化合物,例如白砂糖、红糖、黑糖、枫糖、麦芽糖、蜂蜜、面粉、米饭、淀粉等。
并不是说完全不吃这些东西,而是建议降低比例,可以尝试用一部分杂粮代替精致碳水、尽可能不喝含糖饮料、尽可能少吃面包、蛋糕。
2. 减少摄入反式脂肪、饱和脂肪

反式脂肪和饱和脂肪都常见于烘培、油炸及部分氢化食品中。过度摄入、以及通过不健康的食物摄入反式脂肪和饱和脂肪,会增加心血管疾病的风险,也会加重皮肤炎症。因此日常我们应该尽量避免选择反式脂肪及饱和脂肪高的食物;使用省油的不粘锅,以减少用油量;减少高脂食物的摄入,并且通过健康的途径获得饱和脂肪,比如肉、蛋、坚果等。
3. 根据自身情况摄入牛奶以及乳制品

牛奶(包括脱脂奶)和乳制品中含有的类胰岛素生长因子 IGF-1,诱导雄激素分泌,增加雄激素生物利用率,刺激皮脂过度分泌。所以脂溢性皮炎肤质可能需要少喝牛奶,尤其是脱脂奶,并且规避奶制品。
但这也是需要分情况的,有些肤质特别敏感,喝一点点就会加重脂皮的症状,那就最好避开;而有的肤质则可以少喝一些,对皮肤的影响不大。
▌ 建议充足摄入的食物
1. 色彩鲜艳的蔬果

天然食材中色泽越为鲜亮的蔬果往往也含有丰富的抗炎、抗氧化物质,例如富含胡萝卜素的胡萝卜、含花青素的蓝莓、含茄红素西红柿、菠菜等等,它们含有着我们可知以及甚至目前还未知的“美肌物质”。
我自己也深有体会的是,在我自己皮肤炎症爆发期大量吃水煮蔬菜,会感到明显的抗炎作用。
2. 注意摄入omega3、6 的比例(增加 omega-3 的摄入)

中国人的饮食习惯和烹饪方式决定了摄入 omega6 过高,并且除了常食用深海鱼的沿海地区,大部分的人群由于没有吃海鱼的习惯,导致 omega-3 摄入量不足,因此,可以说大部分中国人的 omega3、6 比例是失调的。而 omega-3 对人体有着多样的功效,其抗炎作用已得到充分论证。
为了减少 omega-6 的摄入,我们可以减少外食与外卖,因为这些食物大部分是含有过量的 omega6,选择自己做饭时要把食用油换成牛油果油,拌凉菜可以使用 omega-3 较高的紫苏籽油、橄榄油等,也可以用不粘锅减少食用油的用量。
而为了增加 omega-3,建议每周吃 1-2 次深海鱼类,平时额外加餐补充一些核桃等富含 omega-3 的坚果,还可以在燕麦片中加入奇亚籽。建议主要是动物来源为主,植物来源为辅。
如果实在没办法保证自己可以通过饮食摄入足够的深海鱼,再退而求其次考虑内服补充剂。
3. 足够的水和每天一杯绿茶

绿茶是我很推荐的日常饮品,绿茶中所含的含有丰富的抗氧化、抗炎物质,例如儿茶素、茶多酚、叶绿素等等,对于人体大有益处。不过要注意的是和我一样对咖啡因比较敏感的胖友,尽量避免下午后喝茶,以免影响睡眠。当然红茶、黑茶、白茶也可以,选择自己喜欢的口味。
4. 姜蒜、辣酱、肉桂等调味料

这些日常调味剂也具备出色的抗氧抗炎能力。
很多胖友会误解辣椒让皮肤长痘,然而事实是因为美味的辣味食物中,往往含高糖、高钠、饱和脂肪酸,它们才是让皮肤长痘、发炎的罪魁祸首。辣椒本人却是实打实的“美肌食物”,所以在家做饭时,在健康食物中纳入这些调味料,是有利身体健康的。
5. 增加粗纤维摄入
虽然粗粮也是糖,但在饮食中纳入也是间接在抗炎、抗糖。
简单举例,假设我们吃下去一份精制主食,含有的大量简单糖会被人体快速吸收,血糖也随之快速上升,导致炎症水平的增强。而当我们同时吃下半份粗粮(复合糖)、半份精制主食(简单糖)时,半份精制主食的糖会被快速吸收,而剩余的半份粗粮则需要更长的时间去分解,从而就间接调节了血糖水平。

在自己精力和经济能力允许的前提下,食物一定要尽量优质,并且要避免单一,种类要丰富多样。多吃 super food 的成本其实可高可低,预算多就多吃些蓝莓、深海鱼,预算不足就多吃点深色蔬菜、西红柿、西兰花等高性价比食材。
如果实在吃不够,还可以摄入复合维生素片,其中 VB 族最为重要,例如 vb6 本身有抗糖抗炎抗皮脂过度分泌的效果,vb 是脂皮和痘肌肤非常需要的营养素。但其他维生素和矿物质也有重要的抗氧化、抗发炎等作用,补充足够的安全剂量,能够帮助皮肤更稳定健康。
另外,皮肤菌群和肠道菌群存在互相交互的特性,所以肠道状态是会影响皮肤状态的,健康饮食不仅是抗炎、抗氧化、补充营养元素,也是在调整肠道健康,达到多通路护肤的意义。
再多说一句,已经有研究证明补充单一益生菌,不仅不会对菌群微生态产生决定性作用,甚至会造成新的不平衡。不过口服益生元可以改善肠道菌群和皮肤菌群。

总得来说,脂溢性皮炎的成因非常复杂,很多机制在医学方面也还未阐明,也容易反复,病理性的炎症重在治疗,护理为辅。护肤能做的就只能尽人事听天命,做了到底有多大改善不得而知,但至少可以肯定,不好好护理更容易加重。
日常生活中,脂溢性皮炎需要做到坚持摄入全面的营养,养护肠道菌群,减少致炎饮食,规律作息,合理护肤,避免人为因素导致的炎症爆发,持续让皮肤处于健康舒适的状态,才能尽快恢复到健康状态。